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烧伤治疗麻醉前准备
时间:2015-04-15 10:48:53  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
醉前准备是防止麻醉意外和减少麻醉并发症的重要措施之一。烧伤手术多为急诊,术前准备时间有限。有时术前只能进行适当准备,术中在跟对各种情况逐步进行处理。

  醉前准备是防止麻醉意外和减少麻醉并发症的重要措施之一。烧伤手术多为急诊,术前准备时间有限。有时术前只能进行适当准备,术中在跟对各种情况逐步进行处理。术前准备草率,会明显增加麻醉危险性。严重烧伤麻醉与手术的成功,关键在于围手术期的准备和麻醉选择。因此,在时间许可的条件下,术前必须尽可能做好充分准备。


  尽量调整患者的病理生理功能,为手术创造良好的条件。术前准备可分为绝对有效准备和相对有效准备。必须做好绝对有效准备,否则手术应属禁忌。积极做好有效准备工作,尽可能在术前处理,必要时根据具体情况在手术中及时处理或治疗。

  对于非吸入性损伤而头颈部显著水肿,气管内插管有一定困难者,在权衡利弊关系时,应考虑术前予以气管切开。正确的气管切开手术操作和护理,可以减少或避免发生并发症,而且器官切开后,由于减少解剖死腔,降低气道阻力,有利于分泌物吸引等,保证了气道通畅,使通气功能改善,能量消耗降低,麻醉的安全性可大为提高。故对气管插管确有困难或估计手术后需长时间呼吸支持者,应尽早进行气管切开。

  麻醉准备与日常麻醉无特殊不同,除常规麻醉器械和麻醉用药外,应准备急救药品和术中必要的检测仪。对于已有感染的烧伤,特别是铜绿假单胞菌引起的感染,应尽量将麻醉器械药品准备齐全,避免反复进出手术室与麻醉准备室,造成耐药菌株对手术室其他部分或区域的交叉污染,诱发手术室交叉感染。

  所有麻醉方法均须禁食,以防反流、误吸等麻醉意外。由于严重大面积烧伤的消耗较大,对营养摄入的要求较高,术前以胃管行鼻饲的禁食时间可缩短至4h。已行气管插管者,若麻醉情况容易掌握,发生意外的机会较少,故有主张不禁食的做法,务必慎重。

关键字:烧伤,麻醉
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