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烧伤手术麻醉中的循环检测
时间:2015-04-17 11:15:31  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
脉率、血压和末梢循环状态,是临床麻醉工作比较简单有效的循环检测方法。


  一般症状体征

  脉率、血压和末梢循环状态,是临床麻醉工作比较简单有效的循环检测方法。大面积烧伤有时检测部位为创面或被包扎,无法通过四肢来触及脉搏,可以触摸颈动脉、耳前动脉等,也可以听心音。行胸部焦痂切除时,食管听诊器是检测心音的理想方法。间接测量血压常有困难,因上肢创面不能用血压套袖,或由于肿胀,所测得的血压不够准确,即使上臂无创面,反复测血压可使前臂创面肿胀渗血。下肢无创面者,可利用下肢测血压,其数值比上肢高20-30mmHg。末梢发绀除提示有低氧性缺氧,也可能是末梢循环不良引起的缺氧,此时及时动脉血氧不低,也存在着组织灌注不良缺氧。

  心电监测

  心电监测对严重烧伤手术应列为常规,通过心电图监测了解心肌有无缺血性改变和心律失常,电极板可放在烧伤创面上,也可用针形电极通过创面刺入深部肌肉。

  有创压力监测

  直接动脉压监测,穿刺无创面部位又不影响手术。可穿刺桡动脉、足背动脉、肱动脉。中心静脉压主要反映右心功能、血容量和血管容量的改变。

  心排出量测定

  通过漂浮导管检测肺动脉契压,用血稀释法则定心排出量,可以帮助判断心血管功能状态。

关键字:烧伤手术,麻醉
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