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等张性脱水的治疗手段
时间:2015-04-24 11:02:35  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
补给平衡盐溶液,起到补充细胞外液,扩充容量,治疗脱水和防治休克的作用。

  补给平衡盐溶液,起到补充细胞外液,扩充容量,治疗脱水和防治休克的作用。由于烧伤早期的体液丢失,主要为烧伤局部和远隔部位水肿引起,渗出液和水肿液的蛋白含量相当于血浆蛋白一样,故需部分补充血浆,以维持血浆胶体渗透压。烧伤早期的复苏补液公式,特别是晶胶体液公式,基本上反映这一要求。临床上有主张咋烧伤早期仅用平衡盐溶液复苏,这并非绝对不用血浆,而是主张到微血管的通透性基本恢复后,再行补给血浆,以防过早补给血浆会引起蛋白渗出过多,这不仅达不到补充的作用,还会时组织间的蛋白含量增多,影响体液回收和肿胀消退。

  应用平衡盐溶液复苏,由于电解质溶液进入体内会按照比例分布于血管内和组织间,因而会形成广泛和明显的水肿。严重水肿会延长体液回收和脑水肿。故对体弱,心肺功能减低,肾功能较差,休克程度严重和烧伤面积过大者,则不适用或要慎用平衡盐溶液进行复苏。

  一般等张性失液的补液量可以根据临床表现进行体重下降的估计,按每千克体重的降低情况相应补给1000ml的平衡盐溶液。而烧伤早期主要是渗出和水肿,体重非但不降低,而且还会增加。若无基础体重为依据,很难估计水肿程度,且深处情况也难以推测。临床上多遵循平衡盐溶液复苏补液公式来指导治疗。

关键字:等张性脱水,治疗
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