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AHA新指南完善40岁以上成人先天性心脏病的诊断与治疗
时间:2015-04-28 10:55:53  作者:网站编辑  来源:健康报
2015年4月20日的《循环》杂志在线发表了一篇声明,其主要作者为Dr. Ami B. Bhatt。作者们在声明中写道“由于寿命的延长,常规护理与突发护理的医疗体系应用均有所增加

  2015年4月20日的《循环》杂志在线发表了一篇声明,其主要作者为Dr. Ami B. Bhatt。作者们在声明中写道“由于寿命的延长,常规护理与突发护理的医疗体系应用均有所增加,护理人员需准备好对老年先天性心脏病患者进行诊断、随访和治疗工作。CHD的自然病程是可以预测的,我们现在必须要在晚期并发症、获得性心脏病、终身多器官影响和老龄化的持续进程下对此前干预的结果进行治疗。尽管人们在这一领域已取得了一些进展,但CHD(成人)人群中20-70岁(以上)年龄段的死亡率比同龄人要高2-7倍。”

  为了完善2008年ACC/AHA联合颁布的成人先天性心脏病(ACHD)指南(Circulation 2008;118:e714-833),新版本的指南涵盖了40岁以上成人CHD患者的诊断与治疗,总结了目前所了解的证据,“并概述了哪些新增证据对他们的治疗非常关键。”这篇声明仅限于结构性CHD,包括与二叶式主动脉瓣畸形相关的冠状动脉异常和主动脉病.

  任职于AHA临床心脏病学委员会的Dr. Bhatt同时也是波士顿马萨诸塞州总医院成人先天性心脏病项目的负责人,她和她的同事指出,对于 ACHD患者而言,心血管危险因素“并不比非CHD人群的影响更小。ACHD个体或许心肌基质异常、心血管生理异常、解剖异常或上述3种情况任意组合出现。叠加的心血管危险因素或许在这一人群中作用被放大,而这一人群已经具有系统性心室功能不全、心律失常和心力衰竭的风险。”

  在一次采访中,Dr. Bhatt指出,ACHD人群与患有CHD的儿童患者及年轻患者群体均不同,在成年先天性心脏病随访之外,疾病与医疗保健系统之间存在很多相互作用。她表示,“很多护理人员将在临床实践中越来越多地接触到这类患者,因而这篇声明的目的在于为他们提供参考。这些护理人员包括全部的成人及儿科心脏病医师、电生理学医师、介入治疗医师(经皮和手术介入)、心脏影像学医师和初级保健医师、住院医生和需了解与此年龄段CHD人群相关问题及临床挑战并获得快速参考的急症医生。”

  这篇声明阐述了对该先天性疾病晚期表现的诊断与治疗,展开介绍了儿童期疾病诊断和/或干预的长期并发症,以及随着年龄的增长多器官功能障碍与获得性心血管疾病的附加负担。尤其值得注意的是心脏以为的影响,包括肝脏和肾脏疾病的筛查和治疗、认知功能减退及性功能障碍等老龄化问题、和具有冠状动脉异常或合并肺动脉高压的困难人群。该声明还对影像诊断、心律失常治疗和老年患者的手术治疗进行了深入讨论。

  美国40岁以上先天性心脏病(CHD)患者数量在2000年约为850 000,而且这一数字还将按照每年5%的速度持续增长。美国心脏协会(AHA)针对这一人群的治疗做出了新的指南推荐。

关键字:AHA新指南,心脏病
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