鼻腔异物一般多见于小儿。异物位置比较浅、存留时间不长、比较容易取出时:
(1)经面罩吸入8%七氟烷,氧流量8L/min,保留自主呼吸,开放静脉备用。观察呼吸幅度和频率,如果发现呼吸抑制,酌情降低氧流量或松开面罩以降低吸入药物浓度。
(2)等麻醉达到一定深度(下颌松弛)以后由耳鼻喉科医生取出异物。
(3)继续经面罩吸氧至苏醒。
异物位置比较深、存留时间长、取出有困难、估计手术操作中有出血或异物进入气管等风险时:
(1)不合作的小儿以七氟烷吸入诱导以后开放静脉,合作的小儿直接开放静脉,以芬太尼(2μg/kg)、丙泊酚(3~5mg/kg)、罗库溴铵(0.3mg/kg)或米库氯铵(0.2mg/kg)诱导后置入合适的可弯曲喉罩或插入气管导管,也可不使用肌松药物而在合适麻醉深度下(下颌松弛时)置入喉罩。
(2)术中吸入七氟烷(1.0~1.5MAC)或静脉输注丙泊酚(200μg/kg/min)维持。
(3)术毕将患儿置于侧卧位,待患儿苏醒、肌张力恢复、自主呼吸通气量满意后拔出喉罩或气管导管。