声门上异物或声门周围异物在大多数成人可以在局部麻醉下取出，需要全身麻醉的患者多为小儿或高龄、有意识障碍的成人。异物较大但不会进入气管时，术前常常有不同程度的呼吸困难，诱导以后可能有面罩通气困难，在诱导前要充分预给氧。这类异物因体积大、位置浅，取出通常没有困难。如果异物较小，术前通常没有呼吸困难，但要考虑到在麻醉诱导过程中异物可能进入气管，所以耳鼻喉科医生和麻醉医生都要做好取声门下或支气管异物的准备，包括器械、物品准备和技术准备，并应充分沟通麻醉和手术方案。

　　成人

　　(1)充分预给氧，以5L/min的氧流量吸氧3min以上。

　　(2)以芬太尼或瑞芬太尼(1~2μg/kg)或舒芬太尼(0.2~0.3μg/kg)、丙泊酚(1~2mg/kg)、琥珀胆碱(1~2mg/kg)诱导后由耳鼻喉科医生取异物，麻醉诱导剂量根据患者的年龄和全身情况适当调整。

　　(3) 如果异物顺利取出，可以面罩通气或插入喉罩继续通气至苏醒。

　　(4) 如果异物难以取出或怀疑异物进入食管，则插入气管导管进行机械通气，以吸入或静脉麻醉药维持麻醉，必要时追加肌松药，等异物取出后苏醒拔管。

　　(5) 如果怀疑异物进入气管，则按照声门下异物或支气管异物来处理。

　　小儿

　　(1)经面罩吸入8%七氟烷，氧流量8L/min,保留自主呼吸，开放静脉备用。观察呼吸幅度和频率，如果发现呼吸抑制，酌情降低氧流量或松开面罩以降低吸入药物浓度。

　　(2)等麻醉达到一定深度(下颌松弛)以后由耳鼻喉科医生取出异物，继续经面罩吸氧至苏醒。

　　(3)如果异物难以取出或怀疑异物进入食管，则可加深七氟烷麻醉至2 MAC以上后插入气管导管，也可以经静脉追加芬太尼、丙泊酚、肌松药等药物后插管，以吸入或静脉麻醉药物维持麻醉，必要时追加肌松药，等异物取出后苏醒拔管。

　　(4)如果怀疑异物进入气管，则按照声门下异物或支气管异物来处理。