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感染入侵途径——受损屏障
时间:2015-04-29 10:56:19  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
在烧伤的体表皮肤,呼吸道、肠道黏膜局部,都会发生感染和形成感染性并发症。

  在烧伤的体表皮肤,呼吸道、肠道黏膜局部,都会发生感染和形成感染性并发症。当病原菌局部大量增殖、扩散,形成感染病灶,侵犯血管和淋巴管,就构成感染病原菌的入侵。烧伤创面体表屏障遭到破坏最容易发生感染,可形成感染性病灶,成为病原菌入侵的主要途径,是烧伤,特别是大面积深度烧伤并发侵袭性全身性感染最主要的途径。感染的发生和存在肯能贯穿烧伤整个病程。


  病原菌入侵的时机主要发生在休克期的回收阶段和感染期的溶痂阶段,也是严重感染威胁生命安全的主要时机。前者主要在于烧伤还处于急性炎症反应阶段,正在启动或开始细胞增殖,机体内环境发生紊乱,全身免疫功能遭到损害,为病原菌入侵提供方便。后者则是深度创面按照规律自行溶解,或在感染的基础上加速和加重溶解,加之全身经受超高代谢,组织分解,能源消耗,各种并发症和重要脏器功能和麻醉手术应激等,致使集体内环境和全身免疫功能再度发生改变或遭受损害,再次为病原菌入侵创造条件。

  烧伤伴有的或单独存在的呼吸道和肺泡屏障的损害,主要发生在中度和重度吸入性损伤。呼吸道和肺部并发感染通常发生在和存在于烧伤病程的前半段,即从休克期回收阶段到感染期,除烧伤本身的原因之外和麻醉与手术因素不无关系。此外,感染与呕吐、反流、误吸等诱发等因素有关。呼吸道和肺部感染性并发症还会发生在修复期,此期全身情况非常虚弱,免疫功能尚待恢复,甚至有的还会发生在烧伤治愈后的康复阶段。

  肠道屏障损害是烧伤并发早期休克带来的或附加的损害,主要发生在入院较迟,错过有效救治时机和治疗措施不得力时,临床呈现严重休克。延迟复苏会导致再灌注损伤,肠道屏障受到损害,受损肠粘膜构成入侵条件。

关键字:感染,受损
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