早年烧伤真菌感染并不多见,但在温度适宜,空气湿度较大的地区,局部创面真菌感染率较高。随着全身性抗菌素广泛应用于防治烧伤感染,真菌感染再度增多,而且容易入侵。临床所在不仅局部创面发生真菌感染,而且还可以全身发展成为全身性感染。可在呼吸道、尿路、消化道等部位发生真菌感染,还会发生血行播散型感染。
抗生素在防治烧伤细菌感染重发挥积极作用的同时,致使微生物之间的共生环境遭受到破坏,促使某些微生物的减少或消灭。烧伤创面和肠道病原体在抗菌药物的作用下,某些细菌在被消灭中,数量逐步减少,而有的却乘机得到发展,获得增殖和扩张,甚至会恶性发展,在微生态发生改变,在菌群失调中,真菌却得以生长或增殖,真菌感染和入侵的机会自然会明显增加。
临床上要重视并发真菌感染的问题,特别在大面积深度烧伤,不切痂或切痂不完全,致使创面发展到溶痂阶段,导致感染不可避免。免疫功能下降的严重烧伤,尤其是连续2-3周以上,不断大剂量使用抗生素和联合应用抗生素,要警惕并发真菌感染的可能。
烧伤临床会有一定的创面发生念珠菌入侵,念珠菌菌血症的病发率为3%-5%。应及时采取预防措施,可以口服肠道基本上不吸收的制霉菌素。