烧伤感染会影响组织修复和创面愈合,还会形成感染病灶而使感染扩散和病原菌入侵。由于治疗难度大和效果差,理所当然地会重视预防。应该明确,烧伤创面预防感染的主要手段不应该是抗生毒,而是创面处理和相关的措施。有关处置包括清创的程序、步骤、方法、用药和手术,有关因素还包含外科技术和无菌观念。清创室的消毒隔离条件和制度贯彻也十分重要。
清创
早期及时和正确的清创是消除局部创面污染和沾染的重要保证,也是预防烧伤感染局部处理的首要措施。所谓及时意在不失时机。然而,对大面积烧伤,首先要服从复苏休克的需要。
切削痂植皮
消除深度烧伤创面是个重要的办法和策略。深度烧伤被认为是创面局部感染的温床,消除深度创面自然会在预防感染方面起到重要作用。提倡早期实行切痂、削痂以及植皮手术,意在争取尽早封闭创面,应该视之为积极主动的防治策略和处理原则。从这个意义上来说,早期手术治疗的目的不仅仅是为了争取良好的功能恢复,而最主要的是消除致死的隐患和威胁。
保痂和溶痂就相对地具有消极影响。因为在溶痂过程中,感染的可能性很大,几乎不可避免。这就表明有可能因为并发感染和进而发生病原菌的入侵,导致全身性感染的威胁和造成死亡的后果。
换药
Ⅱ度烧伤的浅度创面不需要手术治疗。由于严重大面积深度烧伤的创面损害较重,加以患者承受手术治疗的能力和医院的技术力量和条件的不同,不可能在早期一次完成全部手术。烧伤创面换药处理和供皮区的治疗,以及相关的技术、条件和制度等,都是预防烧伤感染的重要保证,应该逐一落实和处理。