烧伤并发创面脓毒症加重局部病理损害,是构成全身感染的病理基础,关系到临床救治策略和措施。因此,应该进行全面地调查和深入地了解,以便及时诊断,把握病情变化,抓住救治时机,采取有效、果断地防治策略和措施。
深度烧伤创面的坏死组织会因病原菌的定植而加快溶解,特别是烫伤造成的软性焦痂,表明的完整性会因感染而遭到破坏,呈现斑片状虫样变化,破坏焦痂的完整性。病变进一步发展和扩大,以致焦痂会发生全部溶解,也可呈现局部病灶性或全部创面加深和出血坏死。
病原菌可在痂下的坏死脂肪组织中增殖,使坏死脂肪发生液化。病原菌定植于坏死组织和存活组织的界面,得以大量增殖,形成存活组织浅部感染,促使组织液化、分解、痂下分离,进而积脓。
在全身和局部免疫功能降低的情况下,病原菌得以向创面深部组织和周围组织入侵,并在增殖中得以扩散。随后局部血管周围集中,形成套式分布,从而构成血型传播的条件。
病情严重时,会发展成为局部和全身的血管内凝血。局部性血管内凝血,可在创面及其周围的正常皮肤发生出血坏死病灶,全身可有休克和出血;全身性血管内凝血还会引发双侧肾皮质坏死,预后不良。