临床上及时诊断创面脓毒症非常重要,因为这一诊断结论提示,有关病情已经发展到并发全身感染的阶段,表明全身病情已经十分险恶,而且随时都会有生命危险。临床应该重视烧伤创面的局部处理,并在换药的过程中,仔细观察创面的局部变化并观察其全身动态,结合有关的症状和体征,参照实验室检测获得的结果,进行全面、细致的临床分析,进而得出有关创面脓毒症的诊断性结论。
血象有白细胞总数增高和中性粒细胞分类计数的百分比增高,多见于临床以精神兴奋为主的病情。白细胞总数和中性粒细胞均降低,则多见于临床以精神抑制为主的病情。严重者周围血象出现不成熟的中性粒细胞,即可看到杆核细胞,甚至幼稚细胞的左移现象。白细胞中还可看到中毒性颗粒和空泡。创面培养多为铜绿假单胞菌、不动杆菌、产气杆菌、肺炎克雷白杆菌或金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。血培养通常为阴性结果。
创面焦痂下细菌计数,显示组织中的细菌量增多。每克焦痂下组织的细菌计数超过10的五次方便有诊断价值。
创面组织活检,特别是连续观察的活检标本,可见到局部组织进行性坏死,在存活组织中的细菌含量明显增多,并可观察到细菌在存活组织中扩散,尤其是扩散的细菌在小血管的周围集中,呈现出套式分布。