在烧伤病房,除了惊醒常规细菌学监测外,还应加强少病房的感染管理,管理对象包括烧伤病房的医护人员、烧伤患者、烧伤病房的环境等。
在烧伤单位,每例患者及其接触的环境,包括物品、设施和地面,都可能对其他患者造成污染。因此,应该对每一个患者设立单独的环境。但各烧伤医疗单位的建筑设施不一样,条件不一致,关键在于建立和实行隔离制度。
1、一般隔离管理:进入烧伤病区的人员包括医护人员及生活护理员必须戴帽子、穿隔离鞋套、着病区特殊工作服;有条件的医院应在每间病室内设立独立的洗刷间,每位患者有独立的物品柜;病区设立谈室外走廊,谢绝患者亲友进入病房探视。
2、相对隔离管理:病室收治患者2-4例,医护人员进入病房时必须戴帽子、口罩,穿隔离衣、隔离鞋套。接触另一患者应洗手消毒,诊疗操作时应戴手套。
3、完全隔离管理:为单间病室收治单个患者。限制人员出入,只有经管医师和特别护理人员允许进出;专用基本医疗用具和抢救器械;病室内实行定时和随时消毒,并进行预防性消毒及终末消毒;清扫工具专用;污染物品放入专用盛具密封送出。
4、层流隔离室管理:层流隔离室提供了一种独特的隔离类型,在这个系统内,所有接触病人的空气均被充分过滤,至少99.9%的气源性微生物被移去,空气洁净度高,且室内的温度及湿度可人为控制。但层流室的使用并不能清楚物体表面的细菌污染及减少医护人员的接触性感染,且烧伤患者的感染既可以来自体外,也来自体内,学术界对她的预防烧伤感染的效果评价不一。