严重烧伤后,免疫功能发生变化,构成全身病理生理变化的重要组成部分,免疫变化与烧伤病情之间有密切关系,影响到烧伤病程及各种合并症的发生、发展、预后、死亡等。
烧伤后免疫功能变化的特点如下:
1、全面变化。烧伤后各类免疫功能均有所变化,特别是烧伤面积30%以上的重度烧伤,病情越重,变化越明显。
2、发生快速。烧伤后立即发生免疫功能的变化,不仅皮肤屏障瞬间损伤,而且全身免疫功能也即刻发生改变。动物实验证明,即使烧伤后立即全部切痂植皮,也不能阻止免疫功能变化的发生和发展。说明烧伤启动这些变化之快速和随后发展的规律。
3、持续时间长。免疫功能变化贯穿在烧伤整个病程中,直至创面基本愈合才能停止。在病程中的不同阶段,不同病情会有不同个表现。伤后两周内的变化最为明显。烧伤越严重,免疫功能变化持续时间越长。
4、平衡失调。烧伤后并非各种免疫功能都普遍低下。事实上,某些免疫功能会下降,而另外一些功能则会亢进。正常的免疫平衡遭到破坏,导致整体免疫功能紊乱。
5、影响深度。免疫功能的一个重要方面是防御功能。免疫功能失调导致防御功能低下,容易发生感染。严重烧伤的感染率、病死率较高,是威胁生命的主要原因之一。这与免疫紊乱有着密不可分的关系。免疫变化还对烧伤的其他主要合并症。烧伤异体皮肤移植的移植免疫也是免疫的一个方面。另外,感染、休克等反过来又对免疫产生影响。因此,认识烧伤后免疫功能变化和纠正免疫功能紊乱,是构成烧伤总体治疗的重要环境。