大面积烧伤后的早期,周围血中性粒细胞往往会在正常水平的低限,甚至还会降到正常以下。检查髓细胞发现原粒细胞数量减少,骨髓受到抑制。这是早期粒细胞下降的主要原因,此外也可与白细胞向创面游走有关,一般在伤后一周左右升高。
烧伤后细胞因子通过钙离子信号通道引起中性粒细胞趋化,粒细胞向创面聚焦。伤后粒细胞激活与L-选择素、巨噬细胞-1糖蛋白、淋巴细胞功能相关抗原等细胞粘附因子有关。烧伤造成血液中性粒细胞上L-选择素的丢失,Mac-1上调。
烧伤后,粒细胞的吞噬能力有所下降,烧伤面积30%-50%的大面积烧伤后的14d内,中性粒细胞的吞噬指数均在1.2左右,属正常范围的下限,随后升到1.6以上。烧伤面积50%以上者,吞噬指数下降非常明显,伤后20d内均在1.0左右。以后缓慢上升,直到41d才恢复正常。这说明严重烧伤后中性粒细胞吞噬功能明显下降,持续2周以上。烧伤的程度越重,吞噬指数下降越明显,恢复的也越缓慢。
肌动蛋白是粒细胞能动反应微思网络的最主要成分,其聚合和解聚作用能维持中性粒细胞的游走、趋化、吞食异物的功能。在大面积烧伤的早期,中性粒细胞中的肌动蛋白的聚合增强,而其解聚速率下降,对化学吸引挤刺激的反应减弱,导致伤后中性粒细胞功能不良。