严重烧伤对机体的刺激较为强烈,机体各系统都会受到损害,免疫系统也无例外,表现为免疫平衡,其机制涉及许多方面。
严重烧伤不单纯是皮肤的损伤,由于血管通透性增加,大量体液渗出使有效循环血容量不足,致使各器官承受缺血和缺氧,免疫器官也受到同样影响,进而发生器质性变化。儿童病例的烧伤面积40%以上,尸检发现各部位淋巴结、脾、胸腺内的内皮细胞、网质细胞和淋巴细胞在伤后10h便有不同程度的变性或坏死。伤后19-30h,各免疫器官的T细胞区可见淋巴细胞有中度和重度的缺乏。在B细胞,噬派若宁细胞增加。伤后7d,这些变化达到高峰,形态学的变化持续4周之久,胸腺内DNA及RNA的合成均下降。这些变化都造成T细胞及B细胞的减少。
烧伤后肝脏受到损害,某些在肝脏内合成的免疫物质,如补体成分C3减少,这也是有关成分山伤后下降的原因。
骨髓受损,造血功能障碍,影响白细胞、红细胞的生成,是烧伤后早期白细胞下降和伤后贫血的因素之一。这也是导致白细胞、红细胞的免疫功能削弱。