烧伤休克,特别是延迟复苏或其他并发症致使休克期病情不平稳,对免疫功能的影响非常明显。大鼠30%烧伤,伤后0.5h,立即复苏组及延迟复苏组血中性粒细胞黏附分子的表达均上升。立即复苏组伤后4h达高峰,而延迟复苏组伤后1h、8h均高于立即复苏组。
因烧伤后白细胞黏附性增加和缺血再灌注均可诱发黏附分子的表达。中性粒细胞在黏附到内皮细胞后被激活,释放氧自由基、蛋白酶、细胞因子等,均可直接作用大微血管,造成损伤,进一步造成组织损害。
类似研究也表明,延迟复苏对白细胞的吞噬功能的损害更为严重,两组在烧伤后早期白细胞的吞噬功能均下降。立即复苏组在伤后5d即接近正常,延迟复苏组至伤后10d仍低于正常。G-CSF也呈现相似变化,两组伤后G-CSF迅速下降。在伤后3d,立即复苏组便恢复到正常水平,而延迟复苏组仅恢复四分之一,至伤后5d才恢复正常。