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切痂植皮与免疫的关系
时间:2015-05-19 10:53:47  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
切痂植皮的首要意义在于重建体表防御屏障。植皮成活后,封闭了细菌入侵的主要门户,发生感染的可能性大为减少。

  切痂植皮的首要意义在于重建体表防御屏障。植皮成活后,封闭了细菌入侵的主要门户,发生感染的可能性大为减少。


  切痂植皮对免疫细胞也有影响。小鼠烧伤面积25%,伤后8h、24h、72h完全切痂移植同种皮片,烧伤未切痂,对LPS刺激的反应中,伤后7d测脾巨噬细胞产生的TNFa、IL-6均明显上升。烧伤切痂植皮,TNFa为上升,与未烧伤对照相似,其他炎症因子未受到切痂植皮的影响,脾T细胞的增殖反应在烧伤后受到抑制,也未因切痂植皮而得到改善。说明切痂植皮的意义可能在于减少TNFa的产生,有利于减轻过度炎症反应。切痂后CTL活性也有变化,在烧伤面积20%、40%的小鼠,伤后3d,腹腔注射淋巴细胞性脉络丛病毒,感染8d后,CTL活性均下降。伤后0、3、7d,全部或部分切痂植皮。烧伤当天、3d切痂组,部分恢复CTL活性,全部切痂组CTL活性恢复的程度高于部分切痂组,而7d切痂组则无此效果。可见早期切痂可以改善CTL功能,减少感染危险。

  免疫功能与创面愈合有关,烧伤面积8%的大鼠,用照射制成免疫抑制模型,其TH/Ts及T细胞肿瘤花环率持续下降,显示免疫功能抑制。照射大鼠的胶原修复能力下降,创面愈合减慢,伤后14d,照射组的创面愈合率仅为25%,而为照射组创面愈合率达到69%。免疫功能对创面愈合的影响,主要通过免疫细胞对创面局部的调控,烧伤激活创面的各种免疫细胞,分泌各种细胞因子,促进或抑制表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞的增殖,影响创面愈合。

关键字:切痂植皮,免疫
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