烧伤后心脏感染包括心瓣膜炎、心包炎、心肌炎和心肌脓肿等病症,通常继发于创面脓毒症,化脓性血栓性静脉炎和严重肺部感染,偶尔也可由纵隔感染所引起。化脓性心包炎与细菌性心瓣膜炎则多发生在心肌脓肿后。
烧伤后心脏感染的病原菌与非烧伤心脏感染截然不同,后者大多数为链球菌所致;而前者常见的病原菌多与创面感染的病原菌一致。
心脏感染虽然有时发生,但临床表现长不明显。临床上有时可出现心率增快,心脏杂音,心界扩大和心包摩擦音,有时也会发生急性心力衰竭。因此,对严重烧伤,尤其是伴有严重感染者,应进行连续监护,以早期诊断和治疗。
怀疑有心脏感染时,首先要寻找感染源,控制感染灶,如控制肺部感染和积极处理创面感染等。静脉插管部位也应多加观察,若有化脓性静脉炎存在,应及时切除感染的静脉,并加强抗感染措施。针对病原菌使用敏感的抗生素是心脏感染的主要治疗措施。治疗方法和烧伤脓毒症相同。若同时又心力衰竭存在,还应进行综合治疗,如包心积液妨碍功能时,应进行心包穿刺抽液,穿刺点原则上应选择在未烧伤皮肤处。抽液完毕后,根据创面细菌的情况,选择有效抗生素,经稀释注入心包腔内,以防继发感染。对化脓性心包炎,抽吸无效时,应进行心包切开引流。