大面积烧伤合并化脓性血栓性静脉炎并不少见，并可引起威胁生命的脓毒血症。烧伤静脉插管发生该并发症占8.1%。

　　引起化脓性血栓性静脉炎的病因

　　皮肤表面或邻居创面的细菌可沿静脉插管或针头进入静脉，是最常见的侵入途径。静脉切开时无菌技术操作或导管消毒不严，也是酿成该并发症的一个原因。目前，临床常用塑料管或硅胶管作为留置静脉导管，导管的尖端较易形成纤维凝集块，并粘附于静脉壁。该凝血块为侵入细菌提供了繁殖条件而形成病灶，这往往是严重感染的侵犯途径之一。临床上发现该病灶培养的细菌和血培养的结果往往一致。常见的病原菌与创面的一致，以葡萄球菌和铜绿假单胞菌多见，其次为大肠杆菌，偶尔也发现有真菌等。病原菌可以单独存在，也可以多菌合并存在。在深静脉插管进行高营养治疗时，随着导管留置时间延长，白色念珠菌或其他真菌的感染会升高。

　　化脓性血栓性静脉炎诊断方法

　　严重烧伤后，表浅化脓性血栓性静脉炎的常见症状有红、肿、热、痛。然而，由于创面的存在，静脉严重容易被掩盖。有些已经停止静脉输液，甚至静脉切开的皮肤切口已愈合，更容易导致临床上的漏诊。因此，对有脓血症或血源性肺炎，而又找不到明显感染病灶时，应该考虑到有化脓性血栓性静脉炎的存在。临床上主要特点有：1、寒战高热，静脉插管部位有压痛，或基础脓性分泌物。2、肢体浅静脉怒张或呈硬索状。3、受干扰肢体肿胀。若栓塞部位在股静脉，骸外骸总经脉，同侧肢体可因静脉栓塞程度而分别表现为急性肿胀或缓慢的进行性肿胀。

　　临床上呈现局部感染症状仅占50%左右。有的被烧伤创面的变化遮盖，有的则因脓毒血症的临床表现而被忽略。因此，对每一跟曾经留置导管的静脉都应该进行仔细的检查，先拆除缝线和静脉结扎线，从静脉的近心端向远端挤压，若从静脉内挤出脓液即可确诊;若从静脉内挤出血块，则向近心端继续探查，将血块和凝有炎症的静脉做细菌培养和组织切片，检查出病原菌者即可确诊。在拔除静脉导管时应常规将管尖进行细菌培养，以便及时发现。