肺炎是烧伤后最常见的并发症,发病率约为33%,伴有呼吸性损伤患者的肺炎发生率可达53%,重度吸入性损伤患者几乎100%并发肺炎,且病死率较高。在因肺炎而死亡的烧伤患者中,近50%与吸入性损伤有关。老年人或小儿烧伤的肺炎发病率及病死率更高。
肺部细菌性感染的临床表现主要有感染的中毒症状、呼吸道症状和肺部体征,严重的可伴有休克、心功能不全等。
1、感染中毒症状:通常有发热、畏寒或寒战。热型可有稽留热、弛张热和不规则发热。
2、呼吸道症状:主要有咳嗽、咳痰、呼吸急促等。细菌感染时痰液量多且呈脓性。根据痰液的性状有助于判断感染细菌的种类。金黄色葡萄球菌性肺炎呈粉红色乳状;肺炎克雷伯杆菌肺炎的痰液为棕红色胶冻状;铜绿假单胞菌肺炎痰液可呈黄绿色;肺炎链球菌肺炎的痰液为铁锈色。目前临床上典型的痰液已不多见。炎症波及胸膜时可出现胸痛,呼吸时加剧。炎症范围大可出现呼吸困难。
3、肺部特征:肺部叩诊呈浊音、实音。呼吸音粗糙或气促,有干啰音或哮鸣音,2-3d后出现湿罗音。有时肺部的湿罗音不易与肺水肿鉴别。