临床症状,如高热、气促、白细胞总数和中性粒细胞升高常常被烧伤本身引起的炎症反应综合征表现和脓毒症的症状所掩盖;有时出现的湿罗音不易与肺水肿相鉴别;不同类型肺炎的X线胸片表现也有所不同。因此,应结合临床表现和胸部X线摄片结果,根据不同类型肺炎的特点作出正确诊断。
1、金黄色葡萄球菌性肺炎:中毒症状严重,反应较迟钝。胸部X线片显示有一个或数个不规则行浸润阴影,数天后可迅速扩大,炎症呈蜂窝状,或形成空洞,可伴发肺脓肿,化脓性胸膜炎或者气胸。
2、铜绿假单胞菌肺炎:中毒症状较明显,有黄脓痰或典型的翠绿色浓痰;X线胸片常成双侧弥漫性支气管肺炎表现,也有呈大笑结节状浸润或融合片状阴影。
3、真菌性肺炎:曲菌性肺炎的特点是频繁咳嗽、声音嘶哑。低热、乏力、食欲减退,痰液镜检有较多的酸性白细胞和少量菌丝。
4、误吸性肺炎:突然发生呼吸困难、支气管痉挛、缺氧和泡沫痰等。胸部X线摄片显示肺下部有斑片状或絮状阴影,病情发展较快神志险恶。