急性肺不张不仅增加了肺部感染的机会,且严重的肺不张可迅速致死。首先要针对肺不张原发病进行治疗,如解除胸部环形焦痂的约束作用、抗感染治疗、减轻肺水肿治疗等。但关键的治疗时尽早解除支气管肺段和亚段支气管的腔内阻塞。因为肺萎陷时间过长,即便支气管阻塞原因去除,受损的肺组织也难以完全复张。
烧伤后肺不张一般选用BAL治疗较为妥当。患者在心电、血氧饱和度监护下,经鼻或气管切开套管处插入支气管镜。机械通气患者在气管插管或气管切开套管上加入三腔接头,以便在机械通气下进行操作。在直视下钳取气道内脱落的黏膜坏死组织,并对气道进行吸引和冲洗,通畅支气管,促使不张肺叶或肺段复张。必须重视灌洗和我吸引前后,应予吸入纯氧10-15min,以防操作中加重缺氧,同时辅助以支气管解痉的药物治疗和PEEP人工通气支持。