烧伤并发急性肾功能不全一般分为少尿型和非少尿型。当肾脏损害为肾小管和肾小球损害的程度不一致，肾脏代偿能力较强时，可出现非少尿型急性肾功能不全，每日尿量可超过800ml。此型肾功能不全多见于烧伤并发严重感染之后，是目前最常见的类型，其临床表现轻，进程缓慢，但易被忽视而加重。尤其是溶痂期大量组织蛋白分解及严重感染时的高分解代谢，均可出现氮质血症，易于之混淆，应从尿检查以上加以区分。

　　无论是从肾脏程度损害程度、临床表现的复杂性、治疗难度，还是预后情况来看，少尿型肾功能不全较为严重。现分为三期以利表述，即初发期、确立期、恢复期。

　　1、初发期：此期最为突出的临床表现是少尿或无尿。在此之前可有尿液或无尿。在此之前可有尿液颜色的加深，呈茶色或酱油样尿。与烧伤早期因血容量的减少出现尿少的情况比较，此期的少尿具有以下特点：a、给予充分补液，恢复血容量后，休克体征消失，血压正常，但尿量仍少。b、尿比重在1.020以上，尿常规正常，或在镜下可见烧伤玻璃样及细颗粒管型。c、液体补充实验无反应。d、静脉滴注利尿剂或血管活性药物后，由于解除肾血管痉挛，尿量可增多。本期对预防急性肾功能衰竭的进展很重要，如能及时进行妥善处理，可避免发展至器质性肾功能衰竭阶段。

　　2、少尿或无尿期：若致病因素不能及时解除，便可引起肾实质的损害。从而进入少尿或无尿期。凡24h尿量少于400ml者为少尿，少于100ml者则为无尿。此期患者无血容量不足的征象，血压正常或偏高。尿比重低，一般高于1.010.尿蛋白阳性，尿检可见大量管型，水、电解质、酸碱平衡和代谢紊乱。若烧伤非常严重，其临床表现可错综复杂。

　　3、多尿期：若少尿期治疗得当，肾实质开始修复，便进入多尿期。此时24h尿量超过400ml，此后尿量逐渐增多，可达3000-5000ml/24h、大量水分和电解质随尿排出，应及时补充。

　　4、恢复期：多尿期过后，肾功能显著改善。由于急性肾功能不全后负氮平衡相当严重，故此期主要的治疗方针补充营养，肾功能的恢复常需要1年以上。