由于肾功能不全,尿少而使经肾脏排泄的代谢产物和细胞分解产物在体内蓄积达到一定程度而引起的复杂的病理状态,表现为一系列特征性的症状和体征。严重烧伤常处于高分解代谢,当肾功能急剧衰竭时,尿毒症的发生率明显提高。
尿毒症首先表现出消化系统症状时,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。心血管系列可因毒素潴留,水、电解质紊乱而导致难以控制的心律失常和心力衰竭。血液系统受累可出现血及轻度贫血,中性粒细胞趋化反应异常,淋巴细胞功能抑制及血小板功能紊乱。此外尚可起尿毒症肺炎、肺水肿、脑水肿,出现意识障碍。
引起尿毒症临床表现的毒素的鉴定比较困难。目前观察的有:1、蛋白质代谢副产物。如脂肪胺、马尿酸酯等。2、细菌代谢产物,如脂肪胺类化合物等,这些代谢产物可能综合起来产生毒性作用。因此对单一因素的鉴定并不能证实是否有尿毒症或尿毒症的严重性。尿素及肌酐虽不是真正的尿毒症毒素,但尿毒症的严重程度与血中尿素和肌酐的浓度增高相一致。临床上常以血尿素及肌酐增高的程度与速度作为尿毒症的主要指标。