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急性胃扩张鉴别诊断及临床表现
时间:2015-06-23 11:10:53  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
胸骨后烧灼样疼痛是典型症状。疼痛可放射至一侧肩、颈、臂、耳及肩胛间区。弯腰或平躺时,胸骨后及剑突下不适感加剧。

  胸骨后烧灼样疼痛是典型症状。疼痛可放射至一侧肩、颈、臂、耳及肩胛间区。弯腰或平躺时,胸骨后及剑突下不适感加剧。


  上腹胀满、呼吸窘迫、烦躁不安、恶心、频发呕吐或呕吐无力。严重者可发生或加重休克。体检上腹澎龙,可见胃形;轻度压痛,无腹肌紧张;叩诊呈浊音或实音,胃内大量积气时,叩诊呈鼓音,有振水声;肠鸣音减弱或消失。

  1、胃肠道穿孔:特征是由急性弥漫性腹膜炎,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。但早期因气体进入腹腔,上腹部叩诊鼓音,肝浊音界变小或消失,有可能被误诊为急性胃扩张。

  2、肠系膜上动脉综合征:上腹部饱胀,喷射性或返逆状呕吐,呕吐物含胆汁等。俯卧位可缓解,体重显著减轻。

  3、慢性幽门梗阻:分以下三类:a、幽门括约肌反射性痉挛引起暂时性梗阻,无明显胃扩张,呕吐物无宿食,解痉药物治疗可缓解。b、幽门溃疡附近炎性水肿引起梗阻,胃肠减压及解痉治疗可使水肿消退。c、瘢痕性幽门梗阻,胃高度扩张,呕吐物或从胃管抽吸胃内容不含胆汁。

关键字:胃扩张,诊断
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