烧伤病象常掩盖急性消化道溃疡的症状，增加早期诊断难度。最常见的症状是胃肠道出血，许多患者待并发大出血或穿孔后才引起注意，有的靠尸检证实。

　　如能仔细观察，仍有许多症状可供参考，如上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、黑便等。

　　并发心肺功能不全、神志不清难以合作，已置气管插管或疑有溃疡穿孔者，宜慎用胃镜检查。由于溃疡多表浅，钡餐检查难以发现，一般不行X线钡餐检查。

　　大出血和溃疡穿孔容易诊断。但在呕血或便血前大出血休克，会误诊为中毒性休克。临床应行肛门指真检查，可发现柏油样便或鲜血。为明确出血部位，可局麻下经股动脉插入不透X线的聚乙烯导管，至腹腔动脉行选择性血管造影。必要时可行胃左、胃右、胃十二指肠或肠系膜上动脉的血管造影，出血处的血管外可见造影剂。

　　纤维胃镜检查可见早起胃黏膜出现红斑。淤血，与苍白的黏膜重叠，灶性黏膜出血及表浅糜烂。胃底和胃体黏膜普遍受累，而胃窦部有一半病理受累。十二指肠黏膜出现类似变化着达72%。黏膜活检显示微血管充血、水肿出血及上皮细胞坏死。十二指肠巴氏腺扩大。伤后72h可见急性溃疡。

　　上消化道出血的分级指标为经鼻胃管吸出血液，呕血，黑便。上消化道大出血的分级指标为血红蛋白下降低于30g/L，休克，需要输血，需要手术治疗。