严重烧伤后合并的腹泻主要有脓毒症性腹泻、营养治疗相关性腹泻和抗生素相关性腹泻。烧伤后腹泻如果不能及时控制,不但得不到营养支持保障,而且会发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。
脓毒症性腹泻主要是由金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌和变形杆菌脓毒症所致。每日腹泻3-5次,水样便,偶带粘液。腹泻可能是全是严重脓毒症在消化道的反映。严重脓毒症时,由于肠粘膜血流减少,肠壁毛细血管通透性增加,黏膜屏障功能受损害,吸收功能障碍;由于肠粘膜刷状缘的双糖酶活力降低,葡萄糖经淀粉酶作用生成寡多糖和双糖,吸收不良,刺激肠分泌。脓毒症引起的腹泻多为分泌性腹泻。
治疗的关键在于防治严重脓毒症的发生于发展。维持肠道微生态环境,改善肠粘膜屏障功能,防止细菌和毒素易位,减轻肠源性高代谢。