症状和体征

　　轻度难辨梭状芽孢杆菌感染可表现为自限性的腹泻，重度则表现为有巨结肠的暴发性伪膜性肠炎。在应用抗生素几天到6周后呈水样泻、痉挛性下腹痛。可每天有10-12次水样便，大便中偶尔会混有血迹。肉芽血便罕见。平均持续为1-2周后诉有腹胀，不常发热。体检有腹胀伴弥漫性腹部压痛，较轻者可以仅有大便次数增多、轻度痉挛性下腹痛，不常发热。严重者巨结肠可穿孔，重症者呈现腹膜炎体征，病死率较高。脱水和电解质的紊乱可以加重病情，与死亡有关，应密切监测，并及时调整。广泛的溃疡腹泻几周可以引起低蛋白血症的蛋白丢失性肠病。

　　实验室检查

　　可以有轻度的白细胞升高，50%的大便标本有白细胞。有症状和体征的患者南边梭状芽孢杆菌细菌毒素分析，检测需要24-48h，阳性结果对诊断具有确定的意义。难辨梭状芽孢杆菌的大便培养困难，需要几天。检测结果阳性而无症状的说明是带菌者。

　　内镜检查

　　内镜有助诊断，对轻度和中度者内镜检查没有意义。内镜检查显示充血、水肿、脆弱及糜烂等非特异性肠炎，而更重的则表现为伪膜性肠炎，严重者可行毒素分析。伪膜性肠炎的典型表现为带有白色或黄色绒毛状黏附斑和大量的黏液性脓。大多数的直肠或乙状结肠表现明显。

　　其他检查

　　三分之一仅涉及右半结肠。纤维乙状结肠镜不能有效地排除诊断。非常严重者，腹部X线摄片显示肠梗阻或巨结肠结肠水肿。CT显示肠管明显增厚。