烧伤休克复苏后，在后续治疗中因血清钠离子升高，血浆高渗透压，导致脑细胞脱水并发脑昏迷，为高渗性脱水所致。大多发生在伤后1周左右。高钠血症诊断表现是血清钠离子高于150mmol/。

　　病理性因素

　　1、可交换钠离子增加：烧伤进入回吸收期后，钠离子钾离子复位或病理性钠离子钙离子交换，细胞内钠离子释放，同时渗入到组织间隙中的钠离子亦随水肿液回收复入血液循环，使血浆钠离子量增加。

　　2、水分蒸发丢失：创面暴露，使用热吹气、远红外，行气管切开以及高热等，使不显性失水增加。此期若补水不足，使血钠升高。

　　3、渗透性利尿：应激性高血糖，高渗饮食和超高代谢分解产物增加，均可导致溶质性利尿，使血清钠离子升高。

　　4、感染：严重感染并发脓毒症后，通过高热等多种途径使水分丢失，血液浓缩，同时钠离子分布异常，血清钠离子升高。在此情况下，控制钠离子和补水多不能奏效，但随脓毒症的控制，血钠离子可望下降，病情有可能出现转机。

　　严重烧伤感染细菌释放的内毒素和创面坏死组织分解毒素吸收，使脑小血管发生炎症导致通透性增加，同时发生脑组织淤血、水肿进而昏迷，也不容忽视。

　　医源性因素

　　1、治疗性脱水：不恰当的使用利尿剂、气管切开和使用热吹风等，水分大量丢失。

　　2、高渗性脱水：治疗间期过多过少的补充高涨溶液。

　　3、高渗盐液的应用：休克复苏时选用高涨盐液，钠离子含量过高，或过多的使用生理盐水和5%碳酸氢钠。