毒素是发生中毒性脑病的主要原因。大面积深度烧伤后“烧伤毒素”、感染后坏死组织产生的毒素以及抗生素致革兰阴性杆菌释放的内毒素。大量毒素吸收后,临床除发生脑水肿症状外,还产生中毒性脑病。多发生在休克期后的急性治疗阶段。
烧伤毒素来源于焦痂。创面的细菌使焦痂中已凝固的蛋白质发生降解,产生多肽类物质,叫烧伤组织分解毒素。烧伤早期,由于肠道黏膜屏障受到损害,可致肠道细菌和毒素易位,使肠腔中蓄积的内毒素进入血循环,在后续病程中,内毒素的产生于创面感染有关。内毒素主要成分为脂多糖,是类脂、多糖和蛋白质的复合物,他的活性多种多样,参与体内许多病理生理反应,主要作用是刺激单核巨噬细胞、内皮细胞和粒细胞等合成和释放炎症递质,对中枢神经产生毒性作用。同时可使脑微血管收缩,加重缺血缺氧,进而使脑微血管发生内膜炎,通透性增加,发生脑水肿。
1、烧伤创面感染:创面早期并发感染多与外用药治疗有关,外用油膏剂,u湿润烧伤膏容易引起创面脓毒症,对深度烧伤创面采取非手术治疗,未能积极行切、削痂手术,以致并发全身侵袭性感染,毒素吸收,出现高热、抽搐、经受异常等症状。
2、感染菌种:以铜绿假单胞菌和大肠杆菌为主。