严重烧伤并发周围神经损伤临床并不少见,早期常被烧伤症状所掩盖。多见于上肢的臂丛神经或下肢的排总神经损伤,损伤是段节性的。根据损伤的原因不同,严重程度亦不同。
手术损伤:四肢手术切痂时使用使用止血带,受压时间超过1h,多因未记录时间,忘掉间隙放松止血带,或止血带下未放置纱布垫等。另外也发生于手术中直接损伤以及麻醉中长时间牵拉等。
病理性损伤:高压电损伤。手或上肢接触10000V以上高压时,因关节腔电阻大,电流的热效应应损伤使腕、肘和腋部深层组织出现似烧杯样的出口。出口底部各种组织均遭受到病理性损害,根据接触电源时电压的高低,局部神经损伤的严重程度不一。部分病例光镜观察,神经束结构存在,细胞崩解,结构不清。严重坏死性损伤多见于腕部正中神经或尺、桡神经,临床肉眼见神经索条状坏死,病例检验见外观正常界限以上2cm许旺细胞减少,髓鞘消失,外观坏死处,神经纤维变性坏死,细胞消失,神经束完全坏死。
烧伤合并外伤:因烧伤合并外伤所致臂丛神经损伤,部分或完全断裂。