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烧伤后引起下丘脑-腺垂体-性腺轴反应
时间:2015-07-28 11:13:11  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
无论在急性、亚急性或慢性应激情况下,HPA轴兴奋均可导致HPG轴的功能抑制。

  无论在急性、亚急性或慢性应激情况下,HPA轴兴奋均可导致HPG轴的功能抑制。在临床上,可引起月经紊乱、闭经、性欲减退、阳痿、精子生成减少和不育症等,其中以生育期女性的HPG轴功能紊乱表现最为突出。应激所致性腺功能减退或功能紊乱的原因很多,尤以下丘脑促性腺激素释放嫉妒脉冲性分泌功能丧失最为明显。


  烧伤患者血浆促卵泡成熟激素水平在数周内都明显降低,但血浆促黄体生成素的水平却不完全一致,有些患者升高,有的降低,也有的正常。男性和女性催乳素水平都增加以女性更加明显。高催乳素食引起烧伤后男性阳痿的因素之一。睾丸所分泌的睾丸酮却无例外的都明显减少,提示睾丸间质细胞对促黄体生成素的反应性降低。而外源性注射绒毛膜促性腺激素,也不能引起严重烧伤患者血浆睾丸水平的增加。此现象为周围腺体受损综合征。

  常见严重烧伤的女性患者在伤后数月内有闭经现象,而有些男性患者阴茎勃起几乎消失,精液中精子数量减少。睾丸病理检查可见萎缩、精原细胞减少、输精管基底膜透明膜形成等病变。这些变化随着创面基本愈合而逐步改善,同时性生理功能也渐渐恢复。

  应激引起性腺功能减退的生理意义尚未明了。血促黄体生成素正常伴睾丸酮下降对肾功能的保护作用。应激引起的性腺功能减退可能是保护反应。

关键字:烧伤,下丘脑
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