烧伤后应激性糖尿病的发生率为0.3%。由于应激时代谢消耗的需要，机体动员葡萄糖调节机制。胰高糖素、肾上腺素、GH、皮质醇等抗胰岛素激素分泌增多，而胰岛素分泌受抑制所致，造成血糖升高，出现应激性高血糖症。持续强烈的应激能造成应激性糖尿病，原患有糖尿病者，可诱发高渗性非酮症性昏迷酮症酸中毒。

　　应激反应是烧伤后应激性糖尿病的根本原因。

　　1、交感-肾上腺髓质反应增强：交感神经兴奋时体内肾上腺素水平升高，作用于肝细胞使糖原分解和糖原异生增加。肾上腺髓质反应增强后，大量糖皮质激素释放，促进蛋白质分解，抑制组织对噗糖糖的利用，加速糖原的异生。

　　2、胰高血糖素分泌增加：烧伤损伤可以通过下丘脑的肽类神经激素促进脑垂体嗜酸细胞分泌更多的生长激素。生长激素具有脂肪动员和脂肪分解的作用，使血中脂肪和酮体升高。促进甘油、丙酮酸合成葡萄糖，并抑制组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。

　　4、胰岛素的抵抗：胰岛素是胰岛β-细胞分泌的能量储存激素。由于烧伤后，血糖和高血糖素水平升高刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素;同时血中儿茶酚胺增多，通过α-受体抑制胰岛素的分泌。因此，烧伤后胰岛素分泌可以减少、正常或增多。一般烧伤后24h内，由于交感神经-肾上腺髓质反应十分强烈，血浆胰岛素偏低。糖耐量试验可以发现胰岛β-细胞对高血糖的反应不敏感。烧伤48h，血浆胰岛素水平逐渐升高，并维持在高水平。