热力、热挤压或电接触烧伤,不但可损伤关节周围的软组织,而且还可损伤关节。手和腕部的烧伤常波及到指间、指背和腕关节。肢体电接触烧伤时,常使肘、肩和膝关节烧伤。大关节部位电烧伤还往往合并重要的深部组织的毁损,如动静脉、神经以及骨关节本身。依据临床表现和X线摄片检查,诊断关节烧伤一般不困难。
治疗
应根据受损关节功能的重要性、毁损和感染程度,以及有无恢复可能等各方面情况,予以全面考虑。早期的手术治疗对关节功能的重建具有重要意义。关节烧伤常伴有肌腱、韧带、血管、神经的损伤,他们对关节活动起着重要的动力和稳定作用,处理时宜采取较保守的慎重态度。
(1)关节腔未暴露:手术切除关节部位坏死软组织时若发现关节囊已受损,但关节腔尚未暴露,关节活动自如时,应避免打开关节腔,并及时自行皮片或皮瓣修复创面,以保持关节的功能。
(2)关节腔已暴露:肢体远端血运良好时,早期可行坏死组织切除,应尽可能的保存变性神经组织以保证其解剖的连续性,同时可用肌瓣覆盖,争取完全恢复或部分恢复神经功能;用附近的筋膜、肌肉、皮下组织所形成的综合组织瓣封闭关节腔,同时移植自体皮片,用石膏夹板行外固定,或用克氏针固定于功能部位。