除了休克引起的缺血及再灌注损伤外,较全面的、同时已被广泛接受的看法为,失控的全身炎症反应在MODS的发生和发展中起着举足轻重的作用。在MODS发病之前常有全身炎症反应表现,而且全身炎症反应常伴有MODS始末;发生MODS后可以检测到大量的炎性递质;对实验动物给予某些炎性递质,可以有效地复制出与临床相似的MODS,而且给予拮抗剂还可以使其得到缓解。有关资料揭示并确立了全身炎症反应在MODS发病机制中的重要地位。
全身炎症反应的启动:严重烧伤本身及低血量容量性休克时烧伤后全身炎症反应最主要的启动因素。烧伤后大量坏死组织的存在和烧伤诱导的凝血因子激活、补体活化与炎症反应的关系已为大家所熟知,休克与炎症反应的关系近年来越来越引起人们的重视。休克时缺血及再灌注不仅可通过造成广泛的组织器官损伤而启动全身炎症反应,而且其诱导的细菌内毒素易位,在启动全身炎症反应中具有突出的重要性。肠道缺血再灌注、氧自由基损伤可破坏黏膜机械屏障和免疫功能,同时还能造成肠道内微生态平衡紊乱,导致肠道细菌及内毒素易位。