对于轻型卒中治疗不经常使用溶栓方案。2015年6月，发表在《Stroke》的一项研究目的是确定静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(IV r-tPA)对于第三个国际卒中试验(IST-3)轻型卒中患者亚组的疗效。结论是IST-3的高度选择样本的事后分析支持开展阿替普酶(Activase)对轻型卒中患者疗效和安全性研究(PRISMS)的试验。

　　背景与目的：溶栓治疗轻型卒中的风险/获益比的随机试验证据有限。我们试图确定静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(IV r-tPA)对于第个三国际卒中试验(IST-3)中轻型卒中患者亚组的疗效。

　　方法：IST-3比较了IV r-tPA与对照剂在患者发病后6小时内的疗效，认为r-tPA具有潜力但疗效未经证实。分析仅限于发病3小时内随机的患者，基线国立卫生研究院卒中量表评分≤5分，治疗前血压<185/110 mmHg，并没有其他的r-tPA排除标准。我们比较了在6个月时，r-tPA和对照组主要(牛津残障评分[ OHS ] 0～2分)和次要(ordinal OHS和OHS 0～1)的结局。

　　结果：在3035 名IST-3的受试者中，612名(20.2%)的国立卫生研究院卒中量表评分≤5分;在这些受试者中，106名(17.6%)符合纳入研究的标准。r-tPA组与OHS 评分0～2分(r-tPA 84% vs对照组65%;调整比值比，3.31;95%置信区间，1.24～8.79)和OHS评分分布的有利转变(调整后的比值比，2.38;95%置信区间，1.17～4.85)增加相关。r-tPA对OHS评分 0～1分没有显著影响(60%vs 51%;调整后的比值比，1.92;95%置信区间，0.83～4.43)。

　　结论：IST-3高度选择性样本的事后分析支持开展阿替普酶(Activase)对轻型卒中患者疗效和安全性的研究(PRISMS)试验(随机、IIIb期研究评价IVr-tPA治疗轻度缺血性脑卒中)。