烧伤机体通过神经内分泌反应和急性想反应,细胞与亚细胞水平调节代谢。神经内分泌反应包括蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应,以及其他多种内分泌激素的改变。
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
蓝斑是中枢神经系统对创伤应激最敏感的部位,其中去甲肾上腺素能神经元下行纤维分布于脊髓侧角,调节交感神经张力和肾上腺素髓质中儿茶酚胺的分泌。
儿茶酚胺的作用机制:儿茶酚胺通过与跨膜信号分子大家族,即肾上腺素受体或肾上腺素能受体的相互作用发挥各种效应,受体是由鸟嘌呤核苷酸与G反应蛋白结合的大家族亚群组成,包含7个跨膜螺旋区,分布在细胞膜双层脂质上。按照结构及药理、生理作用的不同,已发现至少有9种独特的肾上腺素受体。刺激剂激活肾上腺素受体使鸟嘌呤核苷二磷酸从G反应蛋白分离,然后G反应蛋白与鸟嘌呤核苷三磷酸结合,形成鸟三磷-G反应蛋白复合物,激活第二信使以传递激素作用。肾上腺素受体按其独特的G蛋白与胞内第二信使途径联结不同,可分为三组:1、兴奋腺苷酸环化酶活力。2、抑制腺苷酸环化酶活力3、激活磷脂酶C。调理腺苷酸环化酶活化则可激活或抑制cAMP依赖蛋白激酶,从而影响许多蛋白磷酸化状态及其活力。儿茶酚胺兴奋细胞或组织的结果,取决于抑制途径及兴奋途径两者活性间平衡状态和受制于肾上腺素能受体亚型的存在及其水平。
组织中肾上腺素能受体数目呈动态变化。受体的表达及功能状态受儿茶酚胺、糖皮质素及其他激素调节。在若干不同类别丝-苏氨酸蛋白激酶的介导下受体磷酸化变化可改变受体功能。糖皮质激素则主要改变受体数目,从而影响基因表达。