烧伤后糖新生增强，葡萄糖生成增加。由于胰岛素抵抗，其利用率相对减少，出现高血糖症。有时因营养不良及脓毒症等，还可出现低血糖症。

　　高血糖症

　　1、严重烧伤伤员，尤其合并严重感染者，应观察尿糖、血糖变化，如尿糖5mmol/L或两个加号以上，或尿液氧化酶纸片法阳性者，则应检测血糖。如血糖超过11mmol/L，便可酌情使用胰岛素。

　　2、胰岛素用量应按照伤员的血糖、尿糖具体摸索。可以下列公式估计其用量。

　　[(检测血糖mmol/L-5.5mmol/L)*18/100]*kg(体重)*0.6=全身增多糖(g)

　　再以全身每增多糖2-3g需用胰岛素1U估算所需胰岛素总量，初次剂量先给予胰岛素增量的三分之一到二分之一，在逐步调整。

　　如需注葡萄糖，按每输葡萄糖3-5g需胰岛素iU估算胰岛素总量。

　　开始使用胰岛素，尚未掌握伤员个体变化规律前，应勤测尿糖，严密观测血糖变化，既要降低高血糖，又要避免低血糖的反应。

　　3、注意纠正高血糖所致高渗性脱水。细胞外液高渗，细胞内液外移，细胞外液稀释，可出现低钠血症和低钾血症。待血糖降低，细胞外液高渗缓解，而细胞内高渗，水分移入细胞内，由细胞脱水转为细胞水肿，用重视防止发生脑水肿。

　　4、补充葡萄糖、胰岛素时，应注意补嘉，并注意血磷、血钙、血镁变化。

　　低血糖症

　　1、及早封闭创面，控制感染，伤后即应注意营养支持，使用胰岛素应谨慎。

　　2、一旦出现昏迷等临床症状，立即静脉注射50%葡萄糖液，并应持续垫底葡萄糖液，使血糖维持在正常的水平。