烧伤后蛋白质分解增加,出现负氮平衡。分解的蛋白质除用于糖新生供能量消耗外,还由肝脏等合成蛋白供组织修复及集体应急所用。伤后早期血浆氨基酸浓度升高后下降,恢复期逐步趋向正常。
负氮平衡
正常成人每天尿氮可因蛋白质摄入量而不同,为5-10g。严重烧伤后尿氮可超过30g,尿氮排出量与烧伤严重程度有关。负氮平衡持续时间与伤情有关,可持续数天、数周,甚至1-2个月。负氮平衡持续时间长,可有水肿、消瘦、脏器功能减退、创面愈合差、血浆蛋白等低蛋白血症表现。
血浆氨基酸谱变化
烧伤后血浆游离氨基酸浓度变化的报道不尽一致。这可能与烧伤患者的伤情、时相、伤前营养状况等不同有关。但总的趋势是伤后早期由于蛋白质分解而出现高氨基酸血症,以后由于肝脏及其他组织大量摄取而使多数氨基酸血浆浓度下降,烧伤恢复期血浆氨基酸浓度逐步趋向正常。由于血浆氨基酸仅占机体氨基酸总代谢池1%-6%,目前尚无简便实用方法检测机体总氨基酸全身代谢变化,故血浆浓度只能作为临床判断参考。
氨基酸代谢变化
支链氨基酸、精氨酸、谷氨酰胺等变化。