多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的、有不同生殖和代谢特征的内分泌疾病。此病由被肥胖恶化的胰岛素抵抗所加强。生活方式改变是PCOS的一线治疗，但与低依从性和持续性相关。在小型研究中，二甲双胍改善结局，如高胰岛素血症、排卵和月经周期。澳大利亚科学家进行了一项系统评价和荟萃分析，旨在比较生活方式改变+二甲双胍和生活方式改变±安慰剂vs二甲双胍单药和生活方式改变±安慰剂在PCOS的人体测量、代谢、生殖和心理结局上的疗效。研究发2015年6月发表在《Hum Reprod Update》上。

　　在MEDLINE、EMBASE、Pubmed、Scopus、Cochrane、PsycINFO、CINAHL、Clinical Trials registry和ANZCTR数据库检索对人进行的、以英文发表的RCTs，发表时间截止到2014年8月。入选标准为在任何年龄基于鹿特丹标准(Rotterdam criteria，包括美国国立卫生研究院标准)的PCOS诊断以及任何BMI。感兴趣的干预包括生活方式+二甲双胍(任何剂量和任何持续时间)或二甲双胍单药，与生活方式±安慰剂进行比较。

　　2372项鉴定的研究中，纳入12项RCTs进行分析，包括608名PCOS女性患者。与生活方式±安慰剂相比，6个月后，生活方式+二甲双胍与更低的BMI(平均差(MD)-0.73 kg/m2，95% 置信区间(CI)-1.14，-0.32，P=0.0005)和皮下脂肪组织(MD -92.49 cm2，95% CI -164.14，-20.84，P=0.01)以及数量增多的月经周期(MD 1.06，95% CI 0.30，1.82，P=0.006)相关。生活方式+二甲双胍与生活方式±安慰剂相比，6个月后，在其他人体测量、代谢(胰岛素抵抗的替代标志、空腹和曲线血糖下面积、脂类和血压)、生殖(临床和生物化学雄激素过多症)和心理(生活质量)结局中无差异。二甲双胍单药与生活方式±安慰剂相比，6个月后体重和BMI相似，但二甲双胍组中睾酮更低。

　　与生活方式±安慰剂相比，在6个月以上的时间中，生活方式+二甲双胍与PCOS女性患者更低的BMI和皮下脂肪组织以及月经改善相关。6个月时，二甲双胍单药显示出与生活方式相似的BMI。这些结果表明，生活方式与二甲双胍联合对PCOS女性体重管理有作用。存在的研究局限包括样本小、持续时间短和偏见的风险。如今，国际指南明确，肥胖中减轻体重和保持需要生活方式和药物治疗，样本量和持续时间适当的未来研究对澄清二甲双胍在PCOS管理中的作用至关重要。