脂肪乳剂是危重患者营养治疗中主要的能源物质。它不仅提供非蛋白能量,还是必须脂肪酸的来源。目前临床上应用较广泛的是含长链三酰甘油的脂肪乳剂,因LCT进入线粒体氧化需要肉毒碱辅助,而高代谢状态下,肉毒碱合成减少或从尿中排出增加,从而引起血浆和组织中的肉毒碱水平下降,致影响LCT的氧化和利用。
中链三酰甘油是一种较新型的能源物质,它水解、氧化清除快,不依靠肉毒碱辅助,对免疫系统影响小,有节氮效应,故被认为是严重应激条件下较理想的能源物质。但因MCT不含必须脂肪酸,所以目前不能单用,需与LCT按等重量比混合使用。临床应用发现MCT/LCT较LCT氧化快。含MCT/LCT制剂组血清转铁蛋白、前蛋白较含LCT制剂组明显升高;尿总氮和3-甲基组氨酸排泄率前者显著低于后者。
说明含MCT/LCT的肠内营养制剂能通过减轻烧伤后机体蛋白分解,提高血白蛋白水平,从而改善烧伤患者营养状况。一种新型脂肪乳剂结构三酰甘油正在研究,但未见临床应用报道。总的非蛋白质热能的30%-40%可由脂肪乳剂提供,避免因大量摄入葡萄糖所致的代谢不良反应。