中心静脉置管损伤:气胸、血气胸,纵隔积水,臂丛神经损伤,相关动、静脉损伤,空气栓塞,导管不到位或误入其他器官等。
中心静脉置管感染:脓毒症,甚至发生MODS或MOF。
代谢异常:1、糖代谢异常。表现为高血糖、糖尿和渗透性利尿。严重者发生高渗非同性高血糖性昏迷。2、蛋白质代谢异常。一些氨基酸代谢异常的患者可能发生高血氨。输入过多的盐酸盐型的结晶氨基酸可能发生高氯性酸中毒。3、脂肪代谢异常。长期肠外营养支持可能出现比需的脂肪氨基酸缺乏。输入脂肪乳剂过多或过快可发生高脂血症。偶见脂肪栓塞。4、电解质和微量元素的改变。5、肝脏和胆管并发症。肝功能异常、胆囊结石等。6、代谢性骨病偶见于肠外营养支持治疗3个月以上的患者,表现为骨软化、骨病和肌病等。
预防并发症
1、严格执行中心静脉置管的技术操作常规。
2、防治与导管相关感染并发症。a、在营养液的配置、输注、置管、导管外口护理各个环节均严格按照无菌操作进行。b、尽可能不经创面置管。c、出现全身严重感染如考虑导管相关感染应立即拔管。拔管前应采血送培养,拔除的导管应送培养。
3、严密监测患者的水、电解质、酸碱平衡,肝、肾功能,血糖等。发现异常及时处理。