烧伤病人应密切观察病情，及时发现合并伤，爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能合并其他外伤。多数烧伤、爆炸患者入院时患者入院时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦;检查是否伴有其他外伤，及时发现合并伤以便及时处理。
休克期体液复苏的护理
由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院应立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以保证体液复苏。同时严密监测生命体征，进行心电监护、SpO2监测。对于四肢及胸部严重烧伤不能安置心电监护仪的患者，则每小时测T、P、R、BP 1次，并进行动态监测CVP。严重烧伤患者，来院时均需立即安置尿管，监测每小时尿量。对于休克期患者，主要表现为少尿甚至无尿者，在进行体液复苏时必须保持尿量在30～50ml/h以上。所以，在补液时应随时根据生命体征及尿量情况调整补液速度，对于经快速补液后尿量仍不能达到上述标准的患者，要及时通知医生处理，避免引起急性肾衰竭。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅
患者入院后均予以持续低流量吸氧，改善机体缺氧状态。对于气管切开的患者，应坚持以超声雾化吸入。每日高温消毒气管内导管2次。保持气道湿润，定期以生理盐水进行气道灌洗，亦可定期经气道滴入抗生素。特别应注意保持呼吸道通畅，随时吸净痰液，对于痰液黏稠的患者可予以沐舒坦注射液。
烧伤患者因表皮生理功能被破坏，机体防御功能下降，机体感染几率明显上升，所以在进行每一步操作时应尽量做到无菌操作。
预防医院感染 加强创面保护
瓦斯爆炸烧伤患者烧伤创面污染严重，生命体征平稳后应及时清创。可采用暴露疗法，充分暴露创面以接受远红外线照射，温度控制在28℃～35℃之间，以患者感觉舒适为宜。使用翻身床治疗时使用无菌棉垫，翻身床每2h翻身1次，以避免创面受压过久而加重创面损伤。
杜绝感染源，防止交叉感染 工作人员在进入烧伤病房时严格执行消毒隔离
禁止患者家属擅自出入烧伤病房。特重度烧伤患者入住单间烧伤病房，实行特级护理，由专科护士24h进行护理，坚持口腔护理。所有病室均以紫外线消毒，病室温度保持在20℃～24℃，湿度保持在50%～60%为宜。患者物品做到专人专管专用，防止交叉感染。
饮食护理
烧伤患者，特别是大面积烧伤患者的治疗，除了早期的抗休克、抗感染等治疗外，合理的饮食也特别重要。这是因为患者容易发生营养障碍，一方面由于代谢率增高，分解旺盛，创面渗出以及切皮、植皮、感染、手术出血等原因，使全身消耗增多;
另一方面由于烧伤患者消化功能紊乱，疼痛、精神等的不良刺激，导致食欲锐减，造成营养吸收与补充困难。临床观察表明，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。而营养不良可使创面愈合延缓，降低身体抵抗力，容易并发感染或其他并发症，严重影响预后。所以维持烧伤患者的营养，给予合理的饮食调理亦是烧伤治疗中的一个重要环节。伤后24h鼓励患者进食，以纠正机体因创面渗液渗出，每日蒸发水分量大，蛋白质丢失严重，热量消耗多而致的负氮平衡状态。而早期营养的补充重点应放在热量上，每日供给热量以每公斤体重50～60kCal为宜。
烧伤患者由于创面渗出水分蒸发、血管通透性增加等原因，常出现不同程度的脱水现象，除静脉补充水分外，每日饮食中含水量应不少于2500ml，并根据患者情况添加各种饮料，如西瓜汁、番茄汁、米汤、菜汤、鱼汤等。足量的水分，不仅能维持一定的血容量，而且能及时排出体内的毒素。烧伤患者除保证足量的热量、蛋白质、水外，维生素、矿物质也是必需营养素。A族维生素促进创面愈合，缺乏时，创面愈合慢，易发生应激性溃疡;B族维生素是机体代谢必需的辅酶，同时也能增强患者食欲;维生素C能提高机体抵抗力，缺乏时，伤口不易愈合，抵抗力下降。因此，在饮食中应供给富含维生素的食物。
心理护理
烧伤患者由于全身肿胀、疼痛、心率加快、呼吸窘迫，生命受到威胁，陷入极度的恐惧之中。此时应密切观察患者的心理变化，鼓励并耐心倾听其述说烦恼与忧虑，帮助他们解决实际困难。在救治过程中，医护人员力争有条不紊、忙而不乱，操作时动作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧。以热情周到的服务赢得患者的信任，使患者获得安全感，情绪逐渐稳定，恢复战胜疾病的勇气，与医护人员共同协作，完成各项治疗计划。多数烧伤患者入院后均不同程度出现焦虑情绪，表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪等。为此，护士诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复的过程，并展示既往严重烧伤抢救成功病例的照片，使患者消除了恐惧和焦虑心理，积极配合治疗。
烧伤患者如何防治休克、预防感染
烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。在大面积烧伤的抢救中，补液越早、休克的发生率就越低，尽早快速复苏补液是防治休克的关键。
烧伤患者因身体表皮生理功能被破坏，机体防御功能下降，细菌容易入侵;且大面积烧伤广泛创面暴露成为细菌生长的良好培养基。全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治，往往是严重烧伤抢救成功与否的关键。资料表明，烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。所以在烧伤治疗中要做好以下几点：
(1)坚持严格的消毒隔离制度，做好床边隔离，减少或防止细菌的入侵;
(2)营养与支持疗法，这是防治感染的基础;
(3)正确处理创面是防治全身感染的关键之一。烧伤休克较稳定后应及早清创，尽早暴露创面。机体休克期间应及时更换潮湿的敷料及床垫。及早翻身，处理并烤干创面，有利于预防感染。对大面积Ⅲ度焦痂做早期切痂植皮，是预防败血症的积极措施。对于尚未切痂的创面保持干燥，经常检查有无痂下积脓，及时引流;
(4)合理使用抗菌药物。
