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电烧伤的病理生理表现
时间:2015-09-11 10:50:39  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
电流接触点或电弧烧伤可见皮肤碳化,周边有白色坚韧的深度烧伤,入口创面常大于出口创面。

  皮肤

  电流接触点或电弧烧伤可见皮肤碳化,周边有白色坚韧的深度烧伤,入口创面常大于出口创面。

  肌肉

  受损肌肉暗红或百无收缩力,肌肉坏死的范围和平面不均匀,同一平面血运良好的肌术中可见片状坏死肌束。病理观察在光镜下早期可见纤维断裂、横纹消失,肌纤维间水肿和血管栓塞,灶性炎性细胞浸润。电镜下见部分肌源纤维粗细不均,肌节各带模糊,肌丝间糖原颗粒减少或消失。晚期肌纤维溶解,炎性细胞浸润,最后为红染细胞轮廓隐隐可见的坏死组织。电镜下糖原消失,线粒体浓缩,内质网扩张,肌丝溶解,胞核浓缩,核膜消失至细胞超微结构消失,肌原纤维呈凝固性坏死。

  血管

  1、血管造影:早期血管造影可发现,损伤血管呈不规则的狭窄以及串珠状改变。

  2、肉眼:见动脉血管大体可分为A、B、C三段。A段为血管壁全层坏死,表现为肉眼可见的变性,管腔塌陷,血流停滞或血栓形成;B段为血管壁部分坏死,表现为管壁水肿、红肿、污秽,管腔於胀,剥离时失去痉挛收缩能力;C段为内膜损伤段,肉眼外观正常,但血管内膜有不同程度损伤。

  3、光镜所见:血管内皮细胞剥落消失,内膜破坏,内弹力膜离解,在无进一步损伤的情况下血流可以保持通畅,但如在此处做血管吻合则极易形成血栓。电烧伤血管损伤并非呈均匀一致的规律,在由A段到C段的渐变过程中常有轻重夹杂的跳跃性表现。

  神经、肌腱

  根据损伤轻重不同,可表现为不同程度的变性与结构破坏,但多为凝固性坏死

  心脏

  严重的患者在心电图上课出现心动过速或心动过缓。

  肝脏

  临床上高压电烧伤患者肝脏酶学检查,可发现伤后多种酶均明显升高表明肝细胞损害。实验动物肝脏表现可见大小不一的黄白色外缘暗紫红色的病灶,肝脏可有肿胀,切缘变钝。光镜下见轻者肝细胞肿胀,部分呈铺砖样,空泡变性,各级血管扩张充血,血窦扩大,肝小叶内炎性细胞细胞浸润。

  肺脏

  电接触时可引起患者肺水肿及呼吸功能不全。实验研究发现,肢体为触电点也可引起肺脏的损伤。

  胃肠

  腹部触电可引起肠穿孔、肠坏死等。也有发生应急性溃疡、胃功能紊乱者。

  肾脏

  电烧伤可继发急性肾功能衰竭

  中枢神经系统

  中枢神经系统受电击后发生脱髓鞘样变化、空泡形成、反应性神经胶质增生,神经细胞死亡和血管周围出血等。临床电损伤病例脑及脊髓可有轻重不同的功能障碍,但很少有相应的病理观察报道。

关键字:电烧伤,病理生理表现
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