临床表现
无论高压或低压触电病例,在现场均可发生呼吸骤停、心室纤颤或因高处坠落、颅脑损伤造成危急情况,抢救不及时可死亡。有时患者因断电或摔倒自行脱离电源,呼吸、心跳可自行恢复,但仍可处于电休克状态。电休克的症状可持续数分钟、数小时而自然恢复。单纯的电休克患者,可置于安静有保护的环境严密观察,适当约束避免光、噪声级反复检查等刺激。可肌内注射或静脉滴注镇静剂,再根据烧伤情况酌情补液和给予碱性药、利尿药等。患者清醒后常有逆行性健忘症中,对受伤前后详细过程记忆不清。
现场急救及早期紧急处理
1、脱离电源
高压电触电时多有保护装置自动切断电源,低压电可反复触电,均应立即通知电站停电或拉闸断电。急救者应就地取材用干燥的竹、木、塑料、胶把钳等绝缘物使伤员与电源脱离,如伤员在电线杆或高处操作急救时要防止伤员坠落,停电后上去救助下来,并在低处做好软接准备。
2、心肺复苏
如发生心跳、呼吸停止,应立即在现场放倒病员,做口对口呼吸及胸外心脏按压。有条件时可插管给纯氧加压辅助呼吸。
3、头颅降温、降压
如有颅骨外伤,心跳呼吸停止时间较长,病院昏迷不醒等情况,应在伤员头部放置冰袋,并快速静脉注射20%甘露醇250ml或50%葡萄糖溶液60-100ml,脱水降低颅压,防止脑疝引起突然死亡。
4、调整酸中毒
如烧伤面积大,有呼吸、心跳停止,可用5%碳酸氢钠溶液,静脉滴注。
5、心血管功能维持
包括心电图检查纠正严重心律失常,输液,用升血压药。
6、保护好点烧伤创面
应脱去衣裤,初步检查创面部位后,用干净布单覆盖或包扎,电烧伤创面一般都比较深,不得任意涂布药物。对胸腹开放性损伤要做紧急处理,颈椎损伤应立即制动,重要的骨折,如胸腰脊柱、肢体、大关节等做初步包扎制动,然后转送医院。严重电烧伤的治疗需要良好的医疗条件及丰富的电烧伤治疗专门知识,应尽快转送到设有烧伤专科的医院,或请专科医师或专家会诊,以免耽误病情,失去最好的治疗时机。