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电烧伤可能并发症——血管延伸性的内膜损害
时间:2015-09-16 10:53:10  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
与血管吻合部位的正确选择有关。通过动物实验及数十例新鲜的及陈旧的电烧伤显微血管手术认为,手术中剥离血管后,到肉眼观察完全正常时在向近端延伸5-8cm以上,一般可以认为是安全的。

  与血管吻合部位的正确选择有关。通过动物实验及数十例新鲜的及陈旧的电烧伤显微血管手术认为,手术中剥离血管后,到肉眼观察完全正常时在向近端延伸5-8cm以上,一般可以认为是安全的。在手术显微镜下用盐水充盈管腔后,可见平整清亮的内壁,应无任何絮状漂浮物。B、C段血管经过一段时间可以自行修复,通血良好,但如在此处做血管吻合术,失败的可能性很大。手术分离此处血管时,周围软组织常有较多瘢痕组织,管壁层次不清楚,剥离外膜是有弄不干净的感觉,管壁较脆,缝合针穿透管壁时易将结缔组织细丝带入管腔,故作血管吻合术是亦应避开这些部位。




  文献对动脉损伤的描述较多,而较少提及静脉,并非电烧伤时静脉损伤不如动脉严重,只是因为静脉通路较多不致单独因静脉损伤而引起肢体坏死。静脉管壁薄,内压低,血液流速慢,也不易发生大出血。在做复合组织移植术时,常可利用深浅两组静脉,选择余地较大。实际上,在动静脉血管束中,常可见到静脉损伤的水平要高于动脉损伤。电烧伤后大血管破裂出血发生率为3%左右。动脉常因坏死管壁感染破裂出血,多发生在伤后2周左右。烧伤的动脉管壁会发生假性动脉瘤,或在血管吻合部位发生假性动脉瘤破裂出血,或移植的大隐静脉分支结扎线头脱落引起大出血,故对电烧伤伤后血管损伤的认识及处理应引起重视。

关键字:电烧伤,并发症
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