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大关节电烧伤处理
时间:2015-09-22 11:30:57  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
大关节部位电烧伤往往合并重要的深部组织的毁损,如动、静脉,神经以及骨关节本身,应早期积极处理避免大出血、关节感染及神经不可逆转性坏死甚至断裂。

  大关节部位电烧伤往往合并重要的深部组织的毁损,如动、静脉,神经以及骨关节本身,应早期积极处理避免大出血、关节感染及神经不可逆转性坏死甚至断裂。如果早期手术有效覆盖创面,往往可以在原始损伤程度的范围内争取到最好的结果。对于这些少数的深部组织,应根据其功能重要性、毁损和感染程度及有无恢复可能性等各方面情况全面考虑,分别予以切除或保留。

  除已感染、液化、完全坏死、断裂、没有可能性恢复者宜切除外,对仅有部分坏死的肌腱、韧带,应只做部分剔除;对单纯暴露的或虽一烧伤变性,但肉眼观察扔保持结构完整的肌腱和热带,应尽可能保持其解剖连续性,争取在肌皮瓣覆盖保护下自行修复、再生,恢复其功能。有烧伤的大动脉和大静脉,如无破裂和穿孔,仅有表层烧损或变性而无管径膨出、管壁变薄者,清创后以肌瓣或肌皮瓣覆盖,术后如未发生感染,不会破裂和继发性大出血,但在后期可形成假性动脉瘤。暴露的或变性的神经组织,则应尽可能保存其解剖连续性,以肌瓣或肌皮瓣覆盖,争取完全恢复或部分恢复神经功能。大关节邻近部位合并烧伤坏死的骨组织,则应尽量切除表面坏死部分形成新鲜创面以肌瓣或肌皮瓣覆盖。

  儿童大关节部位的电烧伤,会烧伤骨骺,可以发生变形,虽不影响早期处理,但可能会对该骨以后的发育产生不良影响,形成骨骺早闭及生长畸形。

关键字:大关节,电烧伤
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