我们通常所说感染期是指伤后48小时至创面肉芽屏障形成的这段时间,一般为2-3周。烧伤感染伴随创面的存在而存在,烧伤时,因高温或化学物质的局部作用,创面可以是无菌的,但很快细菌就会通过周围正常皮肤或创面残留皮肤附件或其他途径接触,在创面上定植,有研究表明,伤后1小时创面即可以检测出细菌的存在。可以说感染与创面并存,贯穿烧伤病程的全过程。病人感染越重,感染期越长,愈合越差。
烧伤病人容易感染,主要因为以下几个因素:
⑴烧伤破坏了皮肤的结构,使机体失去了防御屏障,也就是失去了皮肤对机体的保护功能。
⑵烧伤创面早期细菌污染。烧伤后脱离现场过程中难免接触外界环境,救治、运送过程中可能会触及创面,所以烧伤病人就诊时创面已有细菌存在。
⑶创面的易感性。烧伤后局部皮肤的病理改变如充血、水肿、坏死等,使创面成为细菌的良好生长环境,特别是局部受压、潮湿和包扎部位更利于细菌生长。
⑷机体抵抗力下降。烧伤病人,尤其面积较大的烧伤病人,免疫功能会受到抑制,特别是白细胞系统、网状内皮系统和补体系统功能缺陷,全身抵抗力低下,加之疼痛、应激反应等因素,易造成表面细菌感染的侵入而引起全身感染。
⑸抗生素的大量使用。长期大量使用抗生素或多种抗生素联合应用,破坏了正常菌辟,易发生二重感染。