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氨水烧伤的症状及处理原则
时间:2015-09-24 11:06:47  作者:网站编辑  来源:临床烧伤外科学
氨是一种刺激性气体,恶臭,溶于水后生成氢氧化铵(NH4OH),为碱性,通常称为氨水。

  氨是一种刺激性气体,恶臭,溶于水后生成氢氧化铵(NH4OH),为碱性,通常称为氨水。氨水是农业上常用的肥料之一,常用的浓度为15%~30%,是中等强度的碱,它与强碱类一样有溶脂浸润的特点。氨水属弱碱类,与黏膜、皮肤较长时间接触可造成浅度烧伤。氨水极易挥发释放出氨,具有刺激性。吸入高浓度氨后可产生急性喉头水肿、喉痉挛而窒息。氨经上呼吸道吸入后可下达肺泡,因此氨水吸入性损吸入性损伤的病例中大多伴有严重的下呼吸道烧伤。


  氨水呼吸道烧伤的初期并不立即出现呼吸困难、肺部啰音等体征。一般在24h内症状及体征逐渐出现,并加重。轻度呼吸道氨水烧烧伤表现为声音嘶哑,呼吸增快,口鼻分泌物增加,肺部干啰音及轻度三凹体征,病变往往局限于上呼吸道,1~2天内有所缓解。严重的患者有进行性呼吸困难,呼吸增快,大量分泌物,指端、口唇发绀,双肺布满干、湿啰音,胸片可见双肺片状密度增深,动脉血气分析有不同程度的低氧血症。呼吸困难及低氧血症并不因气管切开而根本好转,伤后3~7天,随气管、支气管坏死黏膜脱落,吸出后才会有明显好转。严重呼吸道氨水烧烧伤的尸体解剖可见坏死性咽喉炎,累及会厌、扁桃体、腭垂及喉,黏膜坏死性气管、支气管炎。气管、支气管黏膜有片块状黄白色假膜被覆,两肺切面有多数散在灰黄色病灶,边界清楚,周围有出血带,病灶中央为坏死的细支气管。

关键字:氨水烧伤,处理原则
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