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电烧伤的全身症状
时间:2015-09-24 11:28:17  作者:网站编辑  来源:医学百科
人体触电时,如电流强度和电压达到一定强度,特别是电流通过头部时,患者可出现电休克状态,表现为意识不清、烦躁、呼吸急促、血压升高、瞳孔缩小等,可持续数分钟至数小时,严重者出现呼吸、心跳停止或心室颤动,如不及时抢救可立即死亡。

  人体触电时,如电流强度和电压达到一定强度,特别是电流通过头部时,患者可出现电休克状态,表现为意识不清、烦躁、呼吸急促、血压升高、瞳孔缩小等,可持续数分钟至数小时,严重者出现呼吸、心跳停止或心室颤动,如不及时抢救可立即死亡。低电压(110~220V)电流由于易引起致命的心室颤动,复苏的成功率低于高电压。电流通过心脏时,如心脏处在舒张期前0.04~0.06s,最容易发生心室颤动。心律异常表现为心动过速或过缓、传导阻滞、期前收缩,心电图可出现显示心肌缺血的ST段异常、T波平坦、倒置,可见缺血图形、传导异位和急性梗死图形,也可发生心律失常等。所以对严重电损伤病人应给予持续的心脏监护,一般应持续48~72h,直至心电图检查恢复正常。当躯干直接接触电源时,也可引起内脏损伤如肠穿孔、局灶性膀胱坏死、胆囊坏死穿孔、腹膜后肌肉坏死伴局灶性胰腺坏死、脾局灶性坏死、局灶性肝脏凝固坏死,ALT升高、有时有第Ⅴ、Ⅹ凝血因子缺乏所致急性凝血病等。胸部可并发气胸、肺挫伤,横膈局灶性坏死等。因此,对电烧伤波及腹部损害者必须进行定期而细致的腹部检查以防漏诊与误诊。如电流通过脊髓,可出现立即或延迟的脊髓神经损伤,表现为四肢麻痹、偏瘫、横断性脊髓炎。全身可后遗神经质、遗忘症、癫痫、头痛和语言困难等。电流的直接作用还可立即出现末梢神经损伤,较常见于尺、桡神经,也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤。延迟的脊索损伤包括四肢麻痹、横断性脊髓炎,或者类似肌萎缩侧索硬化症的综合征。神经损伤的机理,早期可能是电流直接损伤神经元,后期可能是包括营养神经干或脊索的血管发生血栓形成的结果。

  如电烧伤面积较大,患者可出现典型的烧伤休休克症状。但患者的休克症状与电烧伤的体表面积并不一致,这是由于严重高压电损伤导致大片肌肉坏死,液体大量渗出在组织间隙而引起低血容量休克。严重高压电损伤患者由于大量肌肉坏死和血红蛋白被破坏,还常伴有血红蛋白和肌红蛋白的释放,造成严重的血红蛋白和肌红蛋白尿。临床上表现为暗红色和酱油色尿,如处理不及时可堵塞肾小管导致急性肾功能急性肾衰竭。

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